夜に眠れなくなって転倒を繰り返す利用者さんへの対応

前回の記事で、考えることの大切さを記事にしました。
今回はそこでも少し触れた、夜間に眠れなくなり転倒を繰り返す利用者さんに対して、
実際に行った対応をまとめていきます。

92歳、男性。 頑固で怒りっぽい性格の方です。

「これをすれば解決する」という話ではなく、 あくまで現場でどう考え、どう動いたかの記録として読んでもらえたらと思います。

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対応① 日中の離床時間・活動量を増やす

最初に考えたのは、生活リズムの調整でした。

• 日中の離床時間を増やす
• 活動量を少し意識的に増やす

夜に眠れない原因として、 「日中に寝すぎているのではないか」という仮説は、 現場ではよく立てられるものだと思います。

実際に取り組んでみましたが、 大きな改善は見られませんでした。

この時点で、 「日中の過ごし方だけが原因ではなさそうだ」 という感覚を持ちました。

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対応② センサーマットの使用

夜間の転倒が続き、次に検討したのがセンサーマットでした。

正直に言うと、僕個人はセンサー対応にはあまり賛成ではありません。

それでも、

• 転倒を防がなければならない
• 何か手を打たなければならない

そんな状況の中で、使用を開始しました。

結果として、

• センサーが頻回に鳴る
• 職員の対応が追いつかない
• 訪室のたびに利用者さんが怒ってしまう

転倒予防のための対応が、

• 利用者さんの怒り
• 職員の疲弊

両方を強めてしまう形になりました。

安全を守るつもりの対応が、 結果的に睡眠を妨げてしまったようにも感じました。

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対応③ センサーを外し、居室環境を変える

次に選んだのは、 「起きないようにする」のではなく、 **「起きても安全に動けるようにする」**という考え方でした。

• センサーは使用しない
• 居室内を整理する
• どこを通っても、どこかに捕まれる環境を作る

環境としては整えたつもりでしたが、 ここでも想定外のことが起きます。

この利用者さんには、 「捕まりながら歩く」という習慣がほとんどありませんでした。

結果として、 捕まれる場所があってもフリーで歩いてしまい、 転倒リスクは思ったほど下がりませんでした。

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対応④ ご本人の変化を考えている最中に起きたこと

ここまでの対応を通して、 次に考え始めていたのは、

• 認知症の進行
• 排泄状況の変化
• 夜間の不安や焦燥感

といった、ご本人側の変化でした。

ただ、その検討の途中で、 施設内でコロナが流行し、 居室対応を余儀なくされる状況になります。

結果として、 夜間の転倒は減りました。

理由は、正直はっきりしません。

• 動線が限定されたからか
• 刺激が減ったからか
• 職員や他の利用者さんとの関わり方が変わったからか

「これが正解だった」と言えない結果でした。

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何とも言えない結果だからこそ

このケースは、

• これをしたら解決した
• この対応が正しかった

そう言えるものではありません。

でも、

• 試したこと
• うまくいかなかったこと
• 想定外だったこと

それらをチームで共有し、 「じゃあ次は何を考えるか」を話せたことには、 確かな意味があったと感じています。

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まとめ

夜に眠れなくなった利用者さんへの対応は、 どうしても「方法」に目が向きがちです。

• 日中の過ごし方
• センサー
• 環境調整

でも現場では、

• やってみたけどうまくいかない
• 思わぬ結果になる
• 外的要因で状況が変わる

そんなこともあるのが現実です。

だからこそ、 正解を急がず、仮説を立てて考えること。 失敗も含めて共有できること。

この「何とも言えない結末」も含めて、 介護の現場のリアルであり楽しさなのかなと、僕は感じています。

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